張口困難、臉部疼痛？小心「全身最忙碌的關節」出問題

記者陳弋／新北報導

您是否經歷過嘴巴張不大開、想大口品嚐美食卻突然感到耳前一陣疼痛，或是突然覺得咬東西時下巴位置不太對？再或者打哈欠、吞東西甚至咬食物時，就是有一邊吃起來不方便、會痠痛、覺得耳朵有聲音？恩主公醫院口腔顎面外科黃婷愉醫師提醒，這可能是所謂的顳顎關節症候群，必須儘早就醫。

●顳顎關節症候群是什麼？

顳顎關節症候群（或稱顳顎關節疾患、顳顎關節障礙）指的是負責下巴活動的關節及肌肉出了問題，影響到吃飯、張口、打呵欠甚至說話、吞嚥。它是現代繁忙社會中常見的文明病，有些人則是因臉部遭受撞擊導致。有人能夠一兩天就恢復正常，有些人則反反覆覆，甚至持續疼痛個一年半載，伴隨著偏頭痛、頭頸僵硬、頸部疼痛等症狀，演變成慢性的頭頸部疼痛。

●為什麼有顳顎關節症候群？

黃婷愉醫師解釋，造成顳顎關節症候群的原因很多，比較常見的情況是因為不自覺的咬緊牙關、咬硬物、太累打呵欠拉到、下顎受到撞擊，有些則是肇因於長期的不良習慣（例如使用單邊咀嚼較硬較韌的食物）或臼齒受傷、感染、缺失使得咀嚼的動作超出關節和肌肉的負荷、手撐下巴想事情、頭頸姿勢不良等。顳顎關節可以說是全身關節中最沒有時間休息的關節，加上現代人生活步調緊湊、社會壓力大、長時間以同一姿勢使用3C產品、睡眠品質欠佳，或是已經出現頭痛、睡不著的問題，身體自我修復能力會逐漸減弱。當肌肉關節的疲勞無法解除，疼痛發生又無法有效解決時，便會演變成慢性頭頸部疼痛。

●診斷及治療方式

口腔顎面外科鄭育誠醫師表示，初診時會藉由基本的X光影像、疼痛史詢問、觸診、下顎活動度檢查以及問卷，先區分出疼痛來源，再一一解決其症狀。一開始會使用非侵入性的方式治療，例如藥物、咬合板、物理治療來改變患者使用下顎的習慣，或是採用痛點注射治療。當疼痛來自於關節腔內且非侵入性的治療依然無法改善時，才會考慮侵入性的治療，像是微創關節鏡手術或開放式關節手術等。

●微創顳顎關節鏡手術傷口小、恢復快

微創關節鏡手術是用細小的器械經由不到3毫米的穿刺孔進入關節腔內，清除關節內發炎物質，解開部分沾黏纖維化組織，甚至復位關節盤。因為創口小、癒合時間短，比較不會出現暫時性顏面神經表現異常及咬合力下降的問題，因此屬於風險性較小的侵入性治療。只是由於顳顎關節鏡的耗材相當昂貴，鮮有醫療機構願意購置器械，造成顳顎關節鏡手術在台灣不普遍。恩主公醫院表示，近期將完成顳顎關節鏡手術相關器械的購置，造福更多需要藉由微創治療以有效解除疼痛的顳顎關節症候群的患者。