La CNOPS a versé 1,5 milliard DH aux assurés et producteurs de soins entre janvier et avril

La Caisse nationale des organismes de prévoyance sociale (CNOPS) a payé, durant la période allant de janvier à avril 2020, 1,5 milliard DH aux assurés et aux producteurs de soins, contre 1,7 milliard DH durant la même période en 2019.

Dans un communiqué, la CNOPS précise que ces paiements sont répartis entre le tiers payant au profit des producteurs de soins, de l’ordre de 660 millions de DH, contre 738 millions de DH en 2019, et les remboursements aux assurés dans le cadre des soins ambulatoires, de l’ordre de 846 millions DH (945 MDH en 2019).
S’agissant du tiers payant, le secteur privé a totalisé 553 MDH (83% du volume global), le secteur public 66 MDH (10%), alors que les œuvres sociales du secteur mutualiste ont bénéficié de paiements de l’ordre de 35 MDH (5%) et le transfert à l’étranger n’a pas dépassé 4 MDH (1%).

La ventilation des paiements pour le secteur privé démontre que les cliniques privées ont capté 208 MDH du tiers payant (38%), suivies par les centres de néphrologie avec 114 MDH (21%), les centres d’oncologie avec 99 MDH (18%) et les pharmaciens qui assurent la prise en charge de 118 médicaments coûteux avec 79 MDH (14%). Par ailleurs, les remboursements des dossiers de maladie des assurés ont atteint 846 millions de DH de janvier à avril 2020. Les adhérents de trois mutuelles ont capté 80% de ces paiements. Il s’agit des adhérents de la Mutuelle générale de l’éducation nationale (MGEN), avec 309 MDH (évolution de 37% par rapport à 2019), de la Mutuelle générale du personnel des administrations publiques (MGPAP), avec 222 MDH (26%) et Œuvres de mutualité des fonctionnaires et agents assimilés du Maroc (OMFAM), avec 142 MDH (17%).

Le total des paiements au mois d’avril a été de 192 MDH contre 437 MDH en avril 2019
Pour mesurer l’impact de la pandémie du Covid-19 sur le rythme de paiement en période de confinement, la CNOPS a établi une situation durant le mois d’avril 2020 en la comparant avec le même mois de 2019. Les résultats démontrent que le total paiement au mois d’avril a été l’ordre de 192 MDH, contre 437 MDH en avril 2019, ce qui représente une baisse de 246 MDH. Les cliniques privées ont été de loin les plus touchées par le Covid 19. En effet, les paiements en leur faveur ont baissé de 63 MDH à 13 MDH (-78%) en comparaison entre avril 2019 et avril 2020. Cette situation s’explique en grande partie en raison de la suspension de leurs activités et la mobilisation de certaines structures pour l’accueil des personnes suspectées d’être contaminées par le coronavirus. Les centres d’oncologie ont enregistré des baisses de 25 MDH à 20 MDH (-19%), les centres de néphrologie ont régressé de 27 MDH à 16MDH (-41%).

Seuls les pharmaciens ont vu leurs chiffres se bonifier de 17 MDH à 19 MDH (13%), en raison de l’extension du réseau des pharmaciens admis en mode tiers payant avec la CNOPS et suite aux mesures exceptionnelles prises pour assurer la continuité de la desserte des médicaments coûteux aux assurés.S’agissant des remboursements des adhérents des mutuelles dans le cadre des soins ambulatoires, le confinement et la suspension des délais légaux de dépôt des dossiers pour protéger les assurés ont compressé les paiements de 259 MDH en avril 2019 à 109 MDH (-58%) en avril 2020. C’est la MGEN qui a connu la plus grande baisse (76 MDH, soit -70%), suivie de l’OMFAM avec 36 MDH de baisse (-75%) et la MGPAP avec 22 MDH (-40%).La CNOPS s’attend à un effet de rattrapage immédiatement après la levée du confinement, soit en matière de recours aux soins soit en matière de dépôt de dossiers des soins ambulatoires.

Ménages de l’informel : Des aides supplémentaires
débloquées
dès ce jeudi

A partir de ce jeudi 28 mai 2020, les ménages de l’informel, dont les réclamations (effectuées via la plateforme www.tadamoncovid.ma) ont été acceptées, commenceront à toucher les aides nécessaires.
A noter que quelque 800.000 demandes ont été acceptées au 27 mai, 400.000 rejetées et 800.000 actuellement à l’étude. Pour les dossiers acceptés, des messages de retrait de l’aide provisoire seront transmis sur les téléphones portables des chefs de ménages dès ce jeudi. De même, le Comité de veille économique (CVE) porte à la connaissance des ménages du secteur informel que les réclamations effectuées sur le site Internet «www.tadamoncovid.ma
», depuis le jeudi 21 mai, ont fait l’objet, au fur et à mesure de leurs dépôts, d’un traitement diligent tenant compte des nouveaux éléments de justification apportés par les réclamants. Signalons qu’au total près de deux millions de réclamations ont été enregistrées par les ménages du secteur informel via le portail «www.tadamoncovid.ma».