Естественное вредительство

Родившей дома магаданке вынесли приговор за смерть младенца.

В Магадане вынесли приговор 33-летней жительнице города, которую признали виновной в смерти младенца во время домашних родов. Будущая мама не встала на учет по беременности, а во время родов проделала все манипуляции сама. При этом женщина не имела медицинского образования и навыков ухода за новорожденными. На следующий день ребенок скончался. За последние несколько месяцев это уже не первая смерть здоровых младенцев во время домашних родов. Несмотря на возможные осложнения, россиянки рассчитывают на собственные силы и зачастую рискуют пользоваться услугами сомнительных специалистов, чтобы рожать в спокойной обстановке. Почему опасность домашних родов недооценивают и как они стали популярными в России — разбирались «Известия».

Без посторонней помощи

Расследование дела о гибели младенца во время домашних родов продолжалось более двух лет. Ребенок родился в ночь на 13 февраля 2018 года и умер ориентировочно в 16 часов в тот же день. «Скорую» вызвали соседи, в ходе дальнейших разбирательств выяснилось, что женщина не встала на учет и не наблюдалась у врачей на протяжении всей беременности.

Суд в Магадане приговорил мать погибшего младенца к 1 году и шести месяцам ограничения свободы. Ее признали виновной в причинении смерти по неосторожности. В Следственном управлении СК России по Магаданской области пояснили, что смерть новорожденного произошла из-за вдыхания околоплодных вод.

Решение, принятое судом Магадана, стало беспрецедентным для российской судебной практики. Еще ни разу возбуждение уголовного дела за домашние роды в отношении матери не заканчивалось вынесением обвинительного приговора. Оно может говорить об ужесточении ответственности за подобные деяния, считает медицинский юрист Андрей Некрасов.

— Случай в Магадане выбивается из общего потока аналогичных историй. Приговор далеко не самый строгий, потому что это ограничение свободы, а не реальный срок. Тем не менее это судимость со всеми вытекающими последствиями. Поскольку это признается преступной деятельностью, то вполне возможно, что привлечение к домашним родам дополнительного неквалифицированного персонала может менять тяжесть статьи. При наличии оснований повитух и доул могут привлечь к уголовной ответственности, — рассказал Некрасов.

Несмотря на то, что медицинскую помощь в России оказывают на добровольной основе, в случае с родами их неправильное проведение может послужить поводом для проверок со стороны прокуратуры, а иногда и возбуждения уголовного дела.

— По закону есть немало случаев, когда медицинские услуги оказывают принудительно, но роды в этот перечень не входят. Никто прямо не обязывает женщину рожать в роддоме, но с другой стороны, если произойдет несчастный случай, то те, кто принял решение не ехать в больницу, могут нести ответственность за это решение. Если бы нечто подобное произошло с ребенком в стенах медучреждения, то не исключено, что уголовное дело могли бы возбудить в отношении врачей, если ребенок родился здоровым и не было никаких проблем и осложнений, — добавил медицинский юрист.

Иллюзия безопасности

Домашние роды в России находятся вне сферы государственного регулирования. Женщина может родить в любом удобном для нее месте. Однако квалифицированные врачи при заключении контракта обязаны проводить роды в том медучреждении, в котором он был подписан. Зная об этом, вспомогательные услуги по родовспоможению начали предлагать частные акушерки и доулы, которые не имеют медицинского образования. А сами роды проводят по устной договоренности без каких-либо лицензий и контрактов.

Помимо непредсказуемости самого родового процесса опасность домашних родов заключается еще и в осложнениях, которые могут наступить уже из-за отсутствия врачебной помощи.

Провести домашние роды так, чтобы исключить риски полностью и обезопасить пациентку со всех сторон абсолютно невозможно, считает доцент кафедры акушерства и гинекологии Института повышения квалификации ФМБА России Николай Матвеевский.

— Как правило, домашние роды проводятся неофициально. Пациенты обращаются за этой услугой, потому что считают, что дома спокойнее, безопаснее, не нужно привыкать к новым стенам. Провести домашние роды предлагают обычно люди, которые в течение беременности имеют несколько встреч, контактов с роженицей. В связи с чем у нее возникает привыкание к человеку, — сказал Матвеевский.

Лезут все кому не лень

Домашние роды должны проходить под контролем как минимум грамотного акушера-гинеколога, а рядом с домом должна находиться хорошая больница для экстренной помощи, пояснил в беседе с «Известиями» заместитель главного врача по акушерству и гинекологии сети клиник «Скандинавия» Владимир Остроменский.

— Это важно, потому что роды не всегда идут так, как нам хочется: бывают неожиданные ситуации. Например, внезапно высокое артериальное давление у будущей мамы, нестерпимая боль и потребность в анестезии, неправильное положение ребенка в момент родов. В процессе в легкие малыша могут попасть околоплодные воды или меконий, у мамы может быть недостаточно раскрыта шейка матки. И это еще не все экстренные ситуации, которые случаются не так часто, но все же бывают, и нужно быть начеку, — рассказал Остроменский.

Профессиональная помощь нужна прежде всего для того, чтобы не упустить время: вовремя распознать проблемы и очень быстро принять необходимые меры.

— Именно поэтому в роддоме дежурят бригады врачей разных специальностей. Кроме того, у женщины изначально могут быть противопоказания, которые нельзя игнорировать: многоплодная беременность, хронические заболевания. О каких-то проблемах может быть неизвестно вплоть до процесса родов, — добавил заместитель главного врача по акушерству и гинекологии.

Популярность домашних родов связывают с травматичным опытом обращения ко врачам. Однако выбирая «комфортные» домашние роды, будущие мамы зачастую забывают, насколько высокой была смертность от естественных родов еще сто лет назад.

— Кто-то считает, что естественность родов дает некую гарантию того, что тело справится само. Однако стоит вспомнить, что еще сто лет назад смерть матери или ребенка после родов не были редкостью и благодаря новым подходам, эволюции специального оборудования и мастерству врачей сохранять жизни стало легче. Главное — стараться найти своего врача, задавать все вопросы, которые вас интересуют, и вместе планировать процесс, — отметил Остроменский.

Мода на естественные роды пришла в Россию с Запада, но с тем существенным отличием, что в странах Европы и США этот процесс строго регламентирован инструкциями о том, в каких случаях женщину нужно экстренно перевозить в больницу. Акушерки, принимающие роды на дому, находятся в постоянном контакте с врачами в клинике и в случае осложнений вызывают скорую помощь.

При этом рожать дома разрешено не всем: для этого существуют определенные ограничения по здоровью. В России же такая модель не работает, из-за того что ни врачей, ни акушерок не обучают проведению родов вне стационара, отмечает основатель Центра традиционного акушерства и семейной медицины акушер Тамара Садовая.

— Во многих странах Европы в обучение специалистов даже включен пункт о том, как принимать домашние роды. В Германии существует статистика, что среди физиологических родов у домашних не больше осложнений, чем в роддоме,— считает врач.

Потребность проведения родов на дому возникает у женщин по личным причинам, но государство такую практику никак не поддерживает и не контролирует, добавляет акушер.

— Это теневой вид деятельности, который никак не контролируется, не регламентируется, и поэтому невозможно отслеживать, в частности, кто этим занимает, как и каковы были результаты. Сейчас даже появляется услуга по онлайн-сопровождению родов. Во время родов рядом всегда должен быть специалист, который мог бы оценить риски и своевременно предотвратить последствия, — резюмировала Садовая.

Анастасия Чеповская, Елена Сидоренко

«Известия»