Трамп принимает гидроксихлорохин против COVID-19. Стоит ли?

Подтверждение Белого дома о том, что президент США ежедневно принимает гидроксихлорохин с согласия своего врача, возобновило споры по поводу этого препарата

Долгое время его использовали против малярии, но не одобряли в случае с COVID-19.

Трамп сказал, что слышал «много хороших историй» про гидроксихлорохин, и сделал некорректное заявление о том, что доказательств вредных побочных эффектов этого препарата нет. Его предыдущие заявления в марте о том, что эти лекарства могут стать «переломным моментом» для пандемии побудили многих людей, включая австралийского бизнесмена и политика Клайва Палмера, предложить накапливать запасы этих лекарств и раздать населению.

Но угроза для здоровья, которую несет в себе такая ложная и неполная информация, была подчёркнута смертью в Аризоне — мужчина скончался после нерационального применения хлорохина, что имеет связь с вышеупомянутым препаратом. Поэтому важно знать настоящие научные факты, стоящие за тем, что расхваливают как пользу для здоровья.

Как работают эти лекарства?

Гидроксихлорохин — это аналог хлорохина, а это значит, что они оба имеют похожую химическую структуру и действие, направленное против малярии. Оба препарата используются орально и имеют общие побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и слабость в мышцах. Впрочем, гидроксихлорохин менее токсичен — вероятно из-за того, что организму легче его переварить.

Хлорохин и гидроксихлорохин находятся в списке ВОЗ как одни из наиболее важных лекарств. Оба использовались для лечения малярии более 70 лет, а гидроксихлорохин также доказал эффективность своего использования против таких аутоиммунных заболеваний как системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Управление по контролю над продовольствием и медикаментами США утвердило как хлорохин, так и гидроксихлорохин для лечения малярии, но не COVID-19.

Мы точно не знаем, как работают эти лекарства в борьбе с малярийными паразитами. Но мы знаем, что хлорохин разрушает ферменты паразита, изменяя pH внутри его клетки, и судя по всему, эффективно доводит его до смерти от голодания.

Малярийные паразиты и коронавирусы — это очень разные организмы. Поэтому как одни и те же лекарства могут работать против обоих? В лабораторных исследованиях хлорохин предотвращает репликацию коронавируса SARS, очевидно изменяя pH внутри определенных частей человеческих клеток, где этот вирус размножается.

Это дает проблеск надежды, что изменения pH внутри клеток могут стать ключом к противостоянию различным видам патогенов.

Это нормально — заменять цель препаратов?

Возникновение лекарств может иметь чрезвычайную ценность при ургентных ситуациях вроде пандемии, потому что мы уже знаем максимальную дозу и каковы потенциальные токсичные побочные эффекты. Это дает нам полезный базис, из которого следует исходить, рассматривая возможность использования этого лекарства с новой целью. Хлорохин также дешевый в производстве, и уже широко применялся людьми.

Но нам не следует заниматься самоуспокоением. Существуют серьезные пробелы в нашем понимании биологии SARS-CoV-2, что вызывает COVID-19, потому что это совершенно новый вирус. Между предыдущим коронавирусом SARS и новым, SARS-CoV-2 — 20% генетических различий, и это означает, что нам не стоит предполагать, что лекарства, которые показали свое действие против SARS, автоматически сработают и для SARS-CoV-2.

Даже при своем первоначальном применении против малярии, долговременное потребление хлорохина может привести к увеличению таких рисков, как нарушение зрения или остановка сердца. Гидроксихлорохин предлагает более безопасный план лечения с уменьшенной дозой таблеток и побочных эффектов. Но ввиду их потенциально летального сердечно-сосудистого побочного эффекта, эти препараты особенно губительны для тех, кто имеет лишний вес или ранее существовавшие сердечные заболевания. Несмотря на насущную необходимость противостоять COVID-19, нам нужно осторожно ступать на путь применения существующих лекарственных средств с новой целью.

Любые лекарства, которые не были тщательно проверены на соответствующую болезнь, могут иметь серьезные токсичные побочные эффекты. Более того, различные заболевания могут требовать различных доз одних и тех же лекарств. Поэтому нам необходимо убедиться, что любая доза, которая может защитить нас от SARS-CoV-2, на самом деле безопасна.

Имеющиеся доказательства

Хотя происходит много клинических исследований, до сих пор не существует достаточно доказательств эффективности хлорохина и гидроксихлорохина против COVID-19. Сейчас мало исследований, которые были закончены и опубликованы, несмотря на свои положительные результаты, были либо не масштабными и плохо контролируемыми, или же недостаточно детализированными.

Недавние испытания гидроксихлорохина в Китае не показали значительных результатов в скорости выздоровления пациентов с COVID-19. Так же разочаровали результаты во Франции: 8 пациентов преждевременно прекратили лечение после сердечных осложнений.

Читайте также:

Антон Сененко
Где лекарство от коронавируса, спрашиваете?

Увечнность хлорохином и гидроксихлорохином также негативно дала о себе знать на испытаниях других лекарств. Для клинических исследований других возможных методов лечения COVID-19, в том числе лекарств против ВИЧ и антидепрессантов, стало меньше желающих. И надо сказать, что во время пандемии нам не следует позволять себе класть все яйца в одну корзину.

Также существует проблема накопления хлорохина, что не только побуждает к опасному самолечению, но и грозит еще большими рисками пациентам с малярией. С наступлением сезона распространения малярии в некоторых странах ожидаемая нехватка хлорохина и гидроксихлорохина серьезно повлияет на борьбу с этой болезнью.

В целом, несмотря на все обнадеживающие слова, что эти препараты можно использовать как противовирусные, существует недостаточно доказательств, что хлорохин и гидроксихлорохин безопасны и могут помочь в борьбе с COVID-19. Нынешние предварительные данные должны быть подкреплены многими соответствующим образом организованными клиническими исследованиями, в рамках которых проводят длительный мониторинг состояния пациентов.

Во время пандемии имеет место большое давление с тем, чтобы изобрести лекарства, которые будут работать. Но несмотря на отчаянное желание Трампа найти чудодейственное лечение, риски такой неоправданной спешки достаточно серьезны.

НВ обладает эксклюзивным правом на перевод и публикацию колонок The Conversation. Републикация полной версии текста запрещена.

Оригинал опубликован на The Conversation

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ