Трамп приймає гідроксихлорохін. Чи варто?

Підтвердження Білого дому про те, що президент США щодня приймає гідроксихлорохін зі згоди свого лікаря, відновило суперечки щодо цього препарату

Довгий час його використовувати проти малярії, але не схвалювали у випадку з COVID-19.

Трамп сказав, що чув «багато хороших історій» про гідроксихлорохін, і зробив некоректну заяву про те, що доказів шкідливих побічних ефектів цього препарату немає. Його попередні заяви у березні про те, що ці ліки можуть стати «переломним моментом» для пандемії спонукали багатьох людей, включаючи австралійського бізнесмена та політика Клайва Палмера, запропонувати накопичувати запаси цих ліків і роздати населенню.

Але загрозу для здоров’я, яку несе в собі така неправдива та неповна інформація, було підкреслено смертю в Аризоні - чоловік помер після нераціонального вживання хлорохіну, що має зв’язок із вищезгаданим препаратом. Тому важливо знати справжні наукові факти, які стоять за тим, що розхвалюють як користь для здоров’я.

Як працюють ці ліки?

Гідроксихлорохін — це аналог хлорохіну, а це означає, що вони обидва мають подібну хімічну структуру та дію, спрямовану проти малярії. Обидва препарати вживаються орально та мають спільні побічні ефекти, ось як нудоту, діарею та слабкість у м’язах. Втім, гідроксихлорохін менш токсичний — ймовірно через те, що організму легше його перетравити.

Хлорохін та гідроксихлорохін містяться у списку ВООЗ як одні з найбільш важливих ліків. Обидва використовувались для лікування малярії понад 70 років, а гідроксихлорохін також довів ефективність свого використання проти таких автоімунних захворювань, як системний червоний вовчак і ревматоїдний артрит. Управління з контролю над продовольством та медикаментами США затвердила як хлорохін, так і гідроксихлорохін для лікування малярії, але не COVID-19.

Ми достеменно не знаємо, як працюють ці ліки у боротьбі з малярійним паразитом. Але ми знаємо, що хлорохін руйнує травні ферменти паразита, змінюючи pH всередині його клітини, і судячи з усього, ефективно доводить його до смерті від голодування.

Малярійні паразити та коронавіруси — це дуже різні організми. Тож як одні й ті ж ліки можуть працювати проти обох? У лабораторних дослідженнях хлорохін запобігає реплікації коронавірусу SARS, вочевидь змінюючи pH всередині певних частин людських клітин, де цей вірус розмножується.

Це дає проблиск надії, що зі зміни pH всередині клітин можуть стати ключем до запобігання різних видів патогенів.

Це нормально — замінювати ціль препаратів?

Виникнення ліків може мати надзвичайну цінність під час ургентних ситуацій на кшталт пандемії, тому що ми вже знаємо максимальну дозу та якісь потенційні токсичні побічні ефекти. Це дає нам корисний базис, із якого слід виходити, розглядаючи можливість використання цих ліків із новою метою. Хлорохін також дешевий у виробництві, та вже широко застосувався людьми.

Та нам не слід займатись самозаспокоєнням. Існують серйозні прогалини в нашому розумінні біології SARS-CoV-2, що викликає COVID-19, тому що це абсолютно новий вірус. Між попереднім коронавірусом SARS та новим, SARS-CoV-2 — 20% генетичних відмінностей, і це означає, що нам не варто припускати, що ліки, які показали свою дію проти SARS, автоматично спрацюють і для SARS-CoV-2.

Навіть у своєму початковому застосуванні проти малярії, довготривале споживання хлорохіну може призвести до збільшення таких ризиків, як порушення зору чи зупинка серця. Гідроксихлорохін пропонує більш безпечний план лікування із зменшеною дозою таблеток і побічних ефектів. Але зважаючи на їх потенційно летальний серцево-судинний побічний ефект, ці препарати особливо згубні для тих, хто має зайву вагу чи раніше існуючі серцеві захворювання. Попри нагальну потребу протистояти COVID-19, нам потрібно обережно ступати на шлях застосування існуючих лікарських засобів із новою метою.

Будь-які ліки, що не були ретельно перевірені на відповідну хворобу, можуть мати серйозні токсичні побічні ефекти. Більше того, різні захворювання можуть вимагати різних доз одних і тих же ліків. Тож нам необхідно пересвідчитись, що будь-яка доза, яка може захистити нас від SARS-CoV-2, насправді безпечна.

Наявні докази

Хоча триває багато клінічних досліджень, досі не існує достатньо доказів ефективності хлорохіну та гідроксихлорохіну проти COVID-19. Наразі небагато досліджень, які завершились і були опубліковані, попри свої позитивні результати, були або не масштабними та погано контрольованими, або ж недостатньо деталізованими.

Недавні випробування гідроксихлорохіну в Китаї не показали значних переваг у швидкості одужання пацієнтів із COVID-19. Так само розчарували результати у Франції: 8 пацієнтів передчасно припинили лікування після сердечних ускладнень.

Читайте також:

Антон Сененко
Де ліки проти коронавірусу, питаєте?

Зачарування хлорохіном і гідроксихлорохіном також негативно дало про себе знати на випробуваннях інших ліків. Для клінічних досліджень інших можливих методів лікування COVID-19, в тому числі ліків проти ВІЛ та антидепресантів, поменшало охочих. І треба сказати, що під час пандемії нам не слід дозволяти собі класти усі яйця в одну корзину.

Також існує проблема накопичення хлорохіну, що не лише спонукає до небезпечного самолікування, а й загрожує ще більшими ризиками пацієнтам із малярією. Із настанням сезону поширення малярії у деяких країнах очікувана нестача хлорохіну та гідроксихлорохіну серйозно вплине на боротьбу з цією хворобою.

У цілому, попри всі обнадійливі слова, що ці препарати можна використовувати як противірусні, існує недостатньо доказів, що хлорохін і гідроксихлорохін безпечні та помічні для боротьби з COVID-19. Нинішні попередні дані мають бути підкріплені багатьма відповідним чином організованими клінічними дослідженнями, у рамках яких проводять тривалий моніторинг стану пацієнтів.

Під час пандемії має місце неабиякий тиск із тим, аби винайти ліки, які працюватимуть. Та попри відчайдушне бажання Трампа знайти чудодійне лікування, ризики такого невиправданого поспіху досить серйозні.

НВ володіє ексклюзивним правом на переклад і публікацію колонок The Conversation. Републікування повної версії тексту заборонене.

Оригінал опубліковано на The Conversation

Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ