В Украине хотят ввести обязательное страхование врачебной ответственности. Что это означает?

Врачебные ошибки ежедневно уносят жизни, по меньшей мере, 5−7 украинцев, и становятся причиной инвалидности 25−30 человек. Что делать?

В конце прошлого года появилось сообщение, что в Министерстве здравоохранения разрабатывается законопроект об обязательном страховании ответственности врачей.

Вопрос актуальный: в Украине врачебные ошибки, как свидетельствуют данные ВОЗ, ежедневно уносят жизни, по меньшей мере, 5−7 пациентов и становятся причиной инвалидности 25−30 человек, обратившихся за медицинской помощью.

Добиваться справедливости, если пациент или его родственники считают, что ухудшение здоровья или смерть стали следствием неправильного лечения или врачебной ошибки, пока берутся единицы: трудности судебных тяжб в Украине широко известны. Кроме того, бытует мнение, что при судебном разбирательстве медицинские эксперты, участвующие в нем, больше склонны защищать честь мундира и интересы коллег, а не пациентов.

По украинскому законодательству, выводы относительно оценки деятельности врача предоставляет судебно-медицинская экспертиза. В Украине комиссии для осуществления судебно-медицинских экспертиз подчинены МОЗ Украины, областным и городским управлениям здравоохранения, в их состав входят главные специалисты соответствующего органа. Так что опасения кажутся небеспочвенными, хотя статистика говорит о другом.

Если заглянуть в Единый реестр судебных решений Украины за 10 лет (с 2007 по 2016 включительно), то видно, что были вынесены приговоры по 133 уголовным делам, где ответчиками выступали или отдельные врачи, или учреждения здравоохранения, представляющие своих врачей. По 119 из них (это почти 90%) медики были признаны виновными, только в 14 случаях приговоры для врачей были оправдательными.

Так что для медиков ситуация выглядит тоже неутешительной: тяжело работая зачастую буквально за копейки, они плохо защищены как от обоснованных, так и от необоснованных жалоб пациентов. Например, по американской статистике, в 97% судебных разбирательств приговоры были оправдательными для врачей, а не обвинительными, как в Украине.

Кроме того, надо четко понимать, что врачебные ошибки в такой сложной и неоднозначной области, как медицина, всегда будут иметь место. И здоровое общество нацелено не на то, чтобы раздувать противостояние «врачи-пациенты», а на цивилизованную защиту интересов и тех и других.

Инструмент защиты придуман давно — страхование ответственности врачей и/или медицинских учреждений. В Украине такой вид страхования тоже существует, но в отличие от западных стран, спросом практически не пользуется, даже для специальностей, для которых характерен повышенный риск неблагоприятного исхода лечения: хирурги, акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи, реаниматологи, стоматологи и т. п. Работники этих специальностей должны быть заинтересованы в страховании своей профессиональной ответственности в первую очередь, однако на страховании вообще у нас в стране традиционно принято «экономить».

Сейчас идет обсуждение возможности внедрения в Украине обязательного страхования профессиональной ответственности врачей. Я, как страховщик и как человек, живущий и лечащийся в Украине, поддерживаю это начинание.

Основные моменты концепции, над которой ведется работа и которая ляжет в основу соответствующего законопроекта:

Читайте также:

Матвей Хренов
Как будут работать больницы в 2020 году
24 декабря 2019, 14:40

Что именно можно застраховать

• нанесение вреда здоровью из-за неумышленных ошибочных действий медработника при диагностике либо лечении;

• смерть больного при неумышленных ошибочных действиях врача;

• другие ситуации с нанесением ущерба, возникшие в результате ошибки медработника.

Что получат пациенты, пострадавшие от врачебной ошибки

При доказанном наступлении страхового случая может выплачиваться возмещение по следующим пунктам:

• потеря заработка вследствие нетрудоспособности из-за повреждения здоровья;

• расходы, необходимые для восстановления здоровья;

• потеря части постоянного дохода нетрудоспособными иждивенцами потерпевшего в результате его смерти;

• расходы на погребение;

• возмещение морального ущерба.

Страхование ответственности медицинских учреждений и работников при наступлении страхового риска также возмещает затраты, связанные с выяснением деталей дела, и расходы на судебные разбирательства.

Что получат медицинские учреждения и его сотрудники

В первую очередь, мы будем настаивать на внесение в закон нормы о декриминализации ряда случаев, где нет критичного вреда для здоровья пациента. Обществу и людям не главное обязательно «наказать врача по всей строгости» за непреднамеренную ошибку, если это не повлекло тяжелых последствий для пациента. Для общества важно компенсировать пострадавшему вред, дать ресурсы для восстановления здоровья и налаживания социальной жизни.

Врачи и медицинские учреждения получат защиту своих финансовых интересов и репутации. Как мы видели из приведенной выше статистики, уж если в Украине пострадавший пациент готов довести дело до суда, то суд он чаще всего выигрывает, и оплачивать ущерб врачу приходится из собственного кармана.

Что даст обществу введение обязательного страхования профессиональной ответственности врачей

Медицина в Украине находится в плохом состоянии, мы все это понимаем. Проблема не только в несовершенном менеджменте отрасли, устаревших протоколах лечения и оборудовании, в не всегда достаточной квалификации медперсонала. Проблема во многом социальная: тотальное недоверие между врачами и пациентами, если не сказать противостояние. Широкое распространение самолечения в Украине — следствие не только дороговизны ряда лекарств относительно дохода граждан, но и банального неверия, что врач хотя бы не навредит своими назначениями, которые могут быть продиктованными «заинтересованностью» от производителя/дистрибутора того или иного медпрепарата, а не потребностью больного.

Ситуация с точки зрения врачей тоже незавидна: тяжелая работа за мизерные зарплаты, если врач работает в бюджетном учреждении, социальная и профессиональная незащищенность, постоянное столкновение с жалобами пациентов, не всегда обоснованными.

Все это вместе ведет к тому, что ситуация и в медицине, и со здоровьем граждан продолжает ухудшаться. Введение обязательного страхования профессиональной ответственности врачей может быть одним из работающих инструментов разрешения острой проблемы качественного медицинского обслуживания в Украине.

Чтобы страхование эффективно заработало, необходимо четко прописать все процедуры: формы и порядок отчислений, минимальные страховые суммы для разных категорий врачей и клиник, порядок проведения и минимальные суммы выплат и т. п. Также надо оптимальным образом организовать процесс проведения экспертизы. Вполне возможно, что нам будет нужен институт независимых экспертов, как это есть сейчас в страховании гражданской ответственности автовладельцев. Все они должны будут иметь высокую квалификацию, и пройти строгий отбор.

Украине нужно сделать эти несколько шагов в сторону реальной финансовой защиты прав пациентов, что будет также способствовать и развитию частной врачебной практики, упростит многие правоотношения при проведении медицинской реформы всей системы здравоохранения в стране.