研究：淋巴癌患者如罹B型肝炎　建議預防性治療防併發症

根據台灣癌症登記資料顯示，每年約有3,500人罹患淋巴癌，為國人癌症十大死因第九名。淋巴癌又稱作「沉默的癌症」，初期症狀與感冒相似，像是發燒、咳嗽等，而容易讓人輕忽。目前淋巴癌常見的治療方式為化學治療，其中包含rituximab藥物，如果患者為B型肝炎帶原者，則需同時接受預防性抗病毒治療，來避免因為B型肝炎病毒（HBV）活化而引發猛爆性肝炎或肝衰竭等併發症。

然而，如果這些淋巴癌患者曾感染過B型肝炎但目前已非帶原者（血液檢查表面抗原陰性、anti-HBc抗體為陽性），約有10%至30%的比例，在淋巴癌的治療過程中會導致B型肝炎再次復發，嚴重者甚至會引發肝功能失代償（即肝臟失去代償功能而無法發揮作用），進而造成患者死亡。也就是說，患者在治療淋巴癌的過程中，雖然癌細胞被抑制了，反而因為誘發B型肝炎病毒而造成肝臟病變。值得注意的是，在台灣全民接種B型肝炎疫苗之前（1985年出生者），約一半以上成年人過去曾感染過B型肝炎。

根據國際診療指引建議，這類淋巴癌患者如接受含rituximab化學治療，則應接受預防性B型肝炎抗病毒治療，而非等到患者發覺肝臟功能異常才去就醫，延誤了治療時機。

國家衛生研究院群體健康科學研究所、癌症研究所及臺大醫院研究團隊共同合作，針對這群曾感染過B型肝炎的淋巴癌患者，依據現行做法遇到的困境提出兩種改善策略：「常規B型肝炎病毒量檢測」及「預防性B型肝炎抗病毒治療」，並分析這兩種策略的成本效益。研究發現，相對於「常規B型肝炎病毒量檢測」的方式，若在淋巴癌治療初期進行「預防性B型肝炎抗病毒治療」，既能降低B型肝炎復發的機率，且比前者更具成本效益。

以短期療程（含化療期間及化療後六個月）的患者為例子，平均每人醫療支出可節省9,480元，以每年治療1,234位患者進行估算，每年約可省下1,200萬，不僅降低醫療成本，同時彰顯「預防勝於治療」的精神。

這項研究成果發表於2019年6月份臺灣醫誌（Journal of the Formosan Medical Association）。