Les risques d'un accouchement prématuré en fonction du terme

Un accouchement prématuré n'a pas les mêmes conséquences selon le terme de la grossesse. Quels sont les risques d'un accouchement prématuré à 6 mois, 7 mois, 8 mois de grossesse ?

Accouchement prématuré : des risques différents selon le terme de la grossesse

"On parle d'accouchement prématuré lorsque l'enfant naît avant la 37ème semaine d'aménorrhée (SA), soit avant 8 mois entiers de grossesse; avant 34 SA, la maturité fœtale (viscérale, hépatique, pulmonaire, rénale) ne lui permet pas de vivre sans assistance" informe le Dr Frédéric Labouz, gynécologue-obstétricien à Strasbourg. "Sur le plan légal, on considère qu'à la 28ème SA révolue, un fœtus est viable mais on considère qu'un fœtus est réanimable à partir de 22 SA, précise-t-il. Plus le fœtus est jeune, plus la mortalité est élevée et plus le risque de séquelles est grand.

Accouchement à 6 mois de grossesse : les risques

Un accouchement prématuré à 6 mois de grossesse signifie accoucher entre 25 et 28 SA. Un enfant qui naît avant le 7ème mois de grossesse est un grand prématuré. "En-dessous de 6 mois de grossesse, le risque de mortalité est très important", informe le Pr Derruelle, gynécologue-obstétricien au CHU de Lille. "Avant 7 mois, la morbidité et les séquelles, en particulier neurologiques, sont sévères", ajoute-t-il. "Chez les bébés nés avant 28 SA, les risques peuvent aller jusqu’à 50% de séquelles neuro-sensorielles ou psychomotrices sérieuses " indique le DrLabouz. Le grand prématuré nécessite des soins lourds, en particulier une assistance respiratoire, en réanimation néonatale.

Accouchement à 7 mois de grossesse : les risques

Un accouchement prématuré à 7 mois de grossesse est un accouchement qui survient entre 29 et 32 SA. On parle toujours de grands prématurés. "Près de 10 000 enfants naissent chaque année en France grands prématurés, c'est 15% de plus qu'il y a 10 ans", informe le Dr Labouz. Après 7 mois, les séquelles sont plus modérées pour un fœtus né de façon prématurée", indique le Pr Deruelle. Les bébés nés à 7 mois de grossesse peuvent être placés en réanimation néo-natale ou unité de soins intensifs.

Accouchement à 8 mois de grossesse : les risques

Un prématuré né au 8ème mois de grossesse (entre 33 et 36 SA) est un prématuré moyen. "Entre 7 et 8 mois de grossesse, la morbidité des prématurés est mineure, les séquelles peu importantes, par exemple petits troubles du comportement, légères difficultés d'acquisition" indique le Pr Deruelle. Mais attention, il ne faut cependant pas parler de petit prématuré, précise le spécialiste. Car naître juste avant ou juste après 8 mois de grossesse entraîne de petites complications, avec en moyenne des différences de QI. "Ces prématurés modérés, qui ne nécessitent pas de soins lourds, sont hospitalisés en unité d'hospitalisation néo-natale ou dans les unités intermédiaires dites unités kangourou, où ils passent beaucoup de temps avec leur maman", informe le Pr Deruelle.

Accouchement prématuré : des risques abaissés si on a pu préparer le fœtus

"Dans le traitement des menaces d’accouchement prématuré, des nouveaux inhibiteurs de contractions (atosiban) permettent de gagner le temps nécessaire à la corticothérapie. "Si la maman a pu recevoir deux injections de  gluco-corticoïdes à 24h d'intervalle, cela diminue la mortalité et les séquelles respiratoires, digestives et neurologiques du bébé", explique le Pr Deruelle. Aujourd'hui, entre 80 et 90% des prématurés en France bénéficient de ces injections.