Qu'est-ce que la stimulation ovarienne pour tomber enceinte ?

La stimulation ovarienne est une technique qui aide les femmes dont le taux d'ovulation est faible et qui ont des difficultés à tomber enceinte. Mais comment fonctionne cette pratique ?

Avoir un bébé n'est pas toujours facile. Chaque jour en France, de nombreux couples éprouvent de sérieuses difficultés en matière de procréation. Les causes peuvent être multiples et être liées à la santé des femmes et des hommes. Il peut y avoir de nombreuses causes d'infertilité féminine.

Par conséquent, parfois, l'infertilité féminine est due à un problème ovarien (absence d'ovulation ou ovulations rares et/ou de mauvaise qualité). Heureusement, il existe plusieurs solutions pour remédier à cette condition, des solutions qui mènent victorieusement à la grossesse. La stimulation ovarienne est l'un de ces remèdes.

Qu'est-ce que la stimulation ovarienne ?

La stimulation ovarienne est l'administration d'hormones pour augmenter la production de follicules matures par les ovaires, obtenant ainsi une bonne ovulation. Elle peut être prescrite sous la forme de comprimés ou d'une série d'injections quotidiennes, qui peuvent être réalisées à domicile. Comme vous le savez, les ovules sont produits par les ovaires (qui sont deux et sont situés des deux côtés de l'utérus). Dans certains cas, cependant, leur production est trop faible ou de mauvaise qualité pour permettre la fertilisation. C'est le cas des stérilisations dites "hormonales", dans lesquelles l'ovocyte n'est pas efficace puisque l'ovaire fonctionne mal. La stimulation ovarienne est également utilisée en cas d'insémination artificielle (IA) ou FIV (fécondation in vitro).

Stimulation ovarienne : comment fonctionne cette technique ?

Si l'on veut vraiment s'engager sur la voie de la stimulation ovarienne, il faut passer par une série d'analyses et de tests contraignants et indispensables, visant à multiplier les chances de tomber enceinte.

Voici quelques étapes à suivre avant de commencer la stimulation ovarienne :
- Des examens cliniques approfondis au cabinet de votre médecin généraliste.
- Réaliser une courbe de température pour déterminer votre ovulation sur plusieurs mois.
- Bilan d'infertilité, analyse de la glaire cervicale après un rapport sexuel (test post-coïtal ou test de Hühner)
- Dosage hormonal (FSH, LH et estradiol)
- Une échographie pelvienne, à réaliser dans un laboratoire spécialisé, pour visualiser les anomalies éventuelles de l'utérus, des trompes ou des ovaires.

Plus précisément, la stimulation ovarienne agit au niveau de l'hypophyse, une glande qui fait partie du système nerveux, située sous le cerveau. Il agit sur les ovaires en sécrétant, entre autres, trois hormones : FSH, LH et prolactine.
Le mauvais fonctionnement de l'hypophyse peut être détecté par la courbe de température, qui donne des informations sur la présence et la qualité de l'ovulation.

La stimulation ovarienne est-elle efficace ?

La stiumulation ovarienne permet de débloquer la situation chez certaines femmes (environ 3 femmes sur 10 se retrouvent enceintes après ce traitement). Les résultats sont de 10 à 15% par cycle. Si aucun kyste ovarien n'est constaté, la stimulation ovarienne basique peut se réaliser plusieurs sur mois consécutifs. Un suivi de près pour monitorer le cycle est indispensable pour éviter les grossesses multiples. La majorité des grossesses obtenues par ce type de traitement, arrivent déjà trois mois après le début du traitement.

La stimulation ovarienne peut avoir des effets secondaires

Les traitements de stimulation ovarienne sont généralement bien tolérés, mais ils peuvent causer des effets secondaires bénins : troubles de la vision, bouffées de chaleur, migraines, étourdissements et nausées. Dans certains cas, ils peuvent aussi causer une irritabilité et une insomnie graves. Les problèmes les plus évidents peuvent résulter d'une augmentation de la taille de l'ovaire due à la stimulation : de la taille d'une amande à celle d'une orange.

Cette augmentation peut créer des tensions abdominales, de l'enflure et divers inconforts. Des problèmes plus importants peuvent survenir, avec des pourcentages plus faibles, comme la torsion de l'ovaire (à opérer chirurgicalement) ou l'hyperstimulation ovarienne, qui sont de véritables urgences médicales auxquelles il faut remédier immédiatement. En raison de la sensibilité de la situation, la stimulation ovarienne doit nécessairement se faire dans des centres spécialisés avec une surveillance constante de toutes les activités.

Stimulation ovarienne et Fécondation in vitro (FIV)

Dans le cas de l'insémination artificielle, la stimulation ovarienne est une étape indispensable, même si la patiente ovule normalement. La fécondation in vitro (FIV) est pratiquée lorsque les ovocytes et les spermatozoïdes ne peuvent produire naturellement un embryon.

La stimulation ovarienne est la première des cinq étapes de la fécondation in vitro qui suivent :
- Déclenchement de l'ovulation
- Prélèvement d'ovocytes et de spermatozoïdes
- La fécondation in vitro (le sperme est mélangé à 2 ou 3 ovocytes, puis cultivé en éprouvette à 37°C)
- Implantation d'embryons dans l'utérus, qui a lieu à l'hôpital entourée de spécialistes.

À qui dois-je m'adresser pour la stimulation ovarienne ?

Il est préférable de consulter un spécialiste, car la stimulation ovarienne nécessite une double surveillance : biologique et échographique. L'échographie permet de mesurer les follicules et donc de surveiller leur croissance, et des dosages hormonaux sont utilisés pour évaluer la qualité de leur sécrétion hormonale. Ce suivi permet également d'adapter le traitement aux besoins de chaque femme, de prévenir les risques de grossesses multiples et d'indiquer la date idéale des rapports sexuels ou, si nécessaire, de stimuler l'ovulation.

Sources :
CHU de Toulouse : L’insémination artificielle avec sperme du conjoint (IAC)
Humanitas Research Hospital