Карта тела человека: как врачи смотрят вглубь кожи
В КВД Невского района применяют неинвазивный метод диагностики заболеваний, позволяющий разглядеть меланому – рак кожи еще на доклинической стадии и тем самым спасти жизнь
by Марина Бойцова
Методика видеодерматоскопии, которую врачи применяют с помощью специального умного оборудования FotoFinder, позволяет за считаные минуты неинвазивным (то есть без проколов) способов увидеть и диагностировать любые новообразования кожи, в том числе тогда, когда никаких внешних симптомов еще нет. Кроме того, цифровая видеодерматоскопия, используемая в этом диспансере, позволяет не пропустить заболевания кожи, начиная с первого приема в обычной поликлинике.
Шкала опасности
Главный врач диспансера Ирина Гнатюк показывает целую коллекцию приборов, позволяющих врачам увидеть то, что скрыто обычному глазу. Большинство аппаратов – маленькие дерматоскопы, которые крепятся к обычному телефону, но и они способны заглянуть в глубокие слои кожи и без гистологии и инвазивных методов увидеть все слои кожи и изменения в ней.
Этими дерматоскопами врачи КВД были оснащены еще в 2014 году. Затем был приобретен «космический» дерматоскоп FotoFinder. Он за 3 минуты делает карту всего тела человека, своим цифровым мозгом послойно определяя проблемные места кожи и распределяя их по шкале злокачественности – желтой, серой и красной, и выставляет некие баллы опасности.
Оценка проходит при 20-кратном увеличении, но прибор способен и на 120-140-кратные увеличения. Примечательно, что аппарат стоимостью несколько миллионов рублей всегда предупреждает: я – умный, найду и подскажу, но ответственность все равно лежит на враче. Все специалисты КВД прошли обучение, многочисленные курсы, была создана целая образовательная программа.
«Результат не замедлил себя ждать: если в 2014 году мы отправили к онкологам 8 пациентов с подозрением на меланому (которые все, кстати, подтвердились) – то в этом году таких пациентов уже 75», - рассказывает Ирина Гнатюк.
Цифровые технологии позволяют дерматологам не только диагностировать опасные заболевания, но и вести своих пациентов – вся информация остается в базе. Можно сравнивать ситуацию в динамике, не теряя пациента, и при этом моментально получать данные из амбулаторной сети. Если врач в обычной поликлинике проявляет настороженность, то делится данными со специалистами из КВД, и те уже определяют дальнейшую технику наблюдения или лечения. Такое взаимодействие уже налажено с крупнейшей районной поликлиникой № 87.
Опасное солнце
Не все новообразования кожи - злокачественные, но некоторые требуют наблюдения, и если врачи видят опасность – маршрутизируют в онкологию.
«Раньше, когда не было видеодерматоскопии, направляли к онкологам чаще, сейчас благодаря точной диагностике есть дифференциация. Если так называемое предсостояние, то наблюдаем в динамике», - рассказывает главный врач.
Беспокоиться есть о чем. Заболеваемость меланомой увеличивается: в последние 5 лет рак кожи обгоняет даже рак молочной железы. По мнению специалистов, основная причина – бесконтрольное солнце.
«Едем на юг, загораем до пузырей, и потом чтобы и пузыри загорели, - нехорошо шутит Ирина Гнатюк. - Наша кожа помнит все и с возрастом отвечает взаимностью. Даже 2-3 эпизода ожогов кожи в детстве имеют значение и предпосылки к тому, чтобы потом получить что-то злокачественное. Кожа жителей северных стран не подготовлена, наш фототип – белая кожа, голубые глаза. Чем меньше пигмента меланина – тем меньше защиты. Кстати, больше всего меланомой болеют в Австралии приезжие. Но коренные жители - аборигены, меланомой практически не болеют».
Чем еще болеет кожа
Врачи в содружестве с FotoFinder могут распознать и другие заболевания кожи. Сейчас, помимо злокачественной меланомы, появляются и экзотика – например, недавно после отдыха во Вьетнаме петербуржец привез мигрирующие личинки круглых глистов – они при закапывании в песок на пляже, где общие стоки, проникают под кожу и вызывают сильные аллергии даже у людей, к этому заболеванию не склонных.
Молодых с меланомами тоже становится больше – эта тенденция характерна для многих стран. Растут аллергии, а вот заболеваемость псориазом, нейродермитами стабильна, причем здесь можно добиться хороших стойких ремиссий. В лечении этих неприятных заболеваний врачи говорят о важности экологического фактора – известны случаи, когда достаточно лишь поменять климат, выехать на море, солнце или в чистый лес – и псориаз скрывается.
«Пациенты рассказывают, что выходят из поезда – и кожа на глазах очищается. Дело в том, что «атопики» (люди, страдающие атопическими дерматитами) очень реагируют на городскую пыль и грязь», - рассказывают дерматологи.
Врачей радует, что люди стали более ответственны, появилась онкологическая настороженность, к врачу бегут с любой родинкой.
«Это правильно. Мы всегда доверяем пациенту, его интуиция тоже имеет значение. Человек чувствует, что в организме что-то не так, и бывает, когда человек приходит с одним заболеванием, а мы его осматриваем и находим совершенно другое. Так выявляется много меланом. То, что выглядит страшно, на самом деле бывает совсем не страшным – и наоборот. Опухоли кожи – это опухоли визуальных локализаций, достаточно раздеться и увидеть. Но часто бывает, что человек приходит, раздевается – и нам плакать хочется, что он так себя запустил. Смотрите на себя и на близких, наши заболевания, как правило, видны. Будьте внимательнее, чтобы не довести до поздней стадии», - говорит Ирина Гнатюк.
В КВД Невского района каждую последнюю пятницу месяца, начиная с 2014 года, проходят дни меланомы. Каждый петербуржец совершенно бесплатно может обследоваться, надо только предварительно записаться по телефону диспансера.